話題の「尿１滴でがん検査」に医師が鳴らす警鐘　陽性の的中率５％？　数字で解き明かす課題（47NEWS）

　日本人の２人に１人が生涯でがんになると言われる時代。死因の１位でもあり、早期発見が重要とされる。費用と身体的負担が少ない「尿１滴でがんを検知」という新しい検査方法がメディアを賑わせている。しかし、誤った結果を示す場合も多いと考えられ、手放しで喜べる状況ではないという。ブログで警鐘を鳴らしてきた五本木クリニック（東京）の桑満おさむ院長に、解説してもらった。

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■これまでにない「尿１滴でがん検知」

　「尿1滴調べるだけで、がんが判別できる」という検査が話題になっている。「線虫」という小さな生物が匂いに反応する性質を利用し、尿中のがんの匂いの有無によってがんの有無を判定するという。ベンチャー企業の「ＨＩＲＯＴＳＵバイオサイエンス」が開発したＮ－ＮＯＳＥ。１月に実用化され、これまでにない画期的な検査方法であることには間違いない。

　これまでのがん検査方法として有名なものは、血液検査の「腫瘍マーカー」がある。人間ドックでオプションとして調べたことがある人も多いだろう。これは１種類のがん、あるいは数種類のがんの存在を知ることができる。一方で、線虫を使ったがん検査は、5大がんをはじめ１５種類ものがんに反応するため、がん検診のスクリーニング検査として期待されている。

 

■費用も、苦痛も少なく見える

　１５種類のがんを保険診療で調べることは現在認められていない中、約１万円という低コストで検査できる点も「尿１滴でがん検知」が魅力的に聞こえる一因だろう。

　例えば、私が専門とする泌尿器科領域で、前立腺がんの診断補助に使用される腫瘍マーカーの一種「ＰＳＡ（Prostate Specific Antigen／前立腺特異抗原）」は採血が必要で、費用は診察料・判断料・検査料を含めると５０００円程度（保険診療の場合はこの１ー３割を自己負担、症状が無い場合は全額自費）。尿だけの検査となれば、患者の経済的負担、身体的な苦痛が少なく受け入れやすいとも考えられる。

　これだけを聞くと、尿を使ったがん検査の実用化はよろこばしいように思われる。しかし、実際に日常の診察で使用することには、多くの医療関係者が問題点を指摘している。

■１５％のがんを見逃す危険性

　Ｎ－ＮＯＳＥでがんを見つけられる「感度」は、約８５％だと公表されている。かなり高いように感じるが、実際に１００人のがんにかかっている人を検査した場合、１５人は「陰性」と判定され、がんを見逃してしまうことになる。